外傷：由於牙齒受打擊、碰撞使根尖孔處血管破裂或扯斷，使牙髓的營養斷絕導致牙髓壞死。

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       化學性刺激：接近牙髓的窩洞，使用刺激性強的消毒藥物或用磷酸鋅水門丁、高分子樹脂材料等未墊底。

       漸進性壞死：壞死的進行極為緩慢者稱之。牙齒重度磨耗、楔形缺損時，牙髓病變緩慢發展而牙髓逐漸壞死，或者老年人牙髓組織發生營養不良，退行性變化。最終發展為牙髓壞死。

       臨床表現：無自覺症狀。牙齒變色或發暗。對溫度和電活力測驗無反應。開髓時不痛，無臭味。去髓時，可見牙髓呈幹縮的一條。