杜牙根嘅總原則係無菌。所做一切工作都係為咗減少牙根內細菌數量。而且一定要一絲不苟，任何一個細菌都可能引起後續病情。平時我哋係無辦法即刻判斷出杜牙根杜得好唔好，一般需要等個一兩年。等到細菌引起炎症，必須要其繁殖到一定數量，僅僅憑藉近期療效係唔科學嘅。
杜牙根嘅常規步驟為開髓，無痛拔髓，消毒根管，封閉死腔，修復牙體功能形態。
開髓引流係對牙髓炎同根尖周炎急性發作時最有效一種方法。目前對開髓引流嘅仍然有比較大爭議，一個係佢嘅適應症，仲有係開髓孔大小。
其實急性期嘅髓腔就好似個充滿氣嘅氣球，只要拿針紮一下，氣球就破咗，高壓狀態就解除。有啲人提出可以喺打麻藥嘅情況下開髓，但是處於炎症狀態嘅患牙對麻藥嘅耐受很高，有好多病人喺打咗麻醉藥後仲係會感到疼痛。有些醫生為了縮短病人就診次數，在開髓後就直接讓病人忍痛拔髓(我覺得那種方法在現在盛行無痛治療嘅大環境裏是極其不人道嘅，拔髓誰都會拔，但係技術高低就在於你能否讓病人處於無痛狀態下把髓拔得一乾二淨)或者係封失活劑然後喺暫封物上用探針紮個小口，哩個係一種非常危險嘅做法，讓失活劑跟口腔環境相通，同讓病人吃毒藥冇乜區別？仲有因爲只係紮個小口，好容易堵塞，引流都變得無意義。
總結，急性牙髓炎同根尖周炎都要開放引流，開髓口大小只要保證能讓髓腔與外界相通就可(一般可以看到血滲出)。但千祈唔好忘記降咬牙合，好多杜牙根之後出現不適就係唔記得降低咬合。
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