下頜阻生智齒拔除困難者,由於牙齒本身和周圍組織解剖關係複雜,手術常需切開,翻間、去骨,手術時間較長,手術創傷較大,所以術後反應和併發症較多。
術後反應指因手術創傷引起嘅身體生理自然防禦現象,例如疼痛,腫脹、開口困難等。術後反應多在術後3-5天內自消,一般唔需特殊處理。
術後井發症指各種原因引起嘅病理現象,例如幹槽症、前頰部感染,咽峽前間隙感染等,需要做適當處理或治療,以促使痊癒。
由於剝牙技術嘅進步及預防感染措施之增強,現在術後反應及併發症已明顯減少。已很少有間隙感染發生,幹槽症亦明顯減少。
術後反應與術後併發症發生原因是多方面嘅,雖然與患者嘅機體狀態,局部解剖情況、術後口腔衛生等有關,但應首先強調嘅是醫生嘅手術方法,操作技巧,創傷大小,器械設備、術後護理等,對後者應盡力改善。
對於術後反應和術後併發症,醫生應做好預防措施,使其儘量減輕、減少。例如:對於唔需切開,翻瓣嘅手術,應儘量不切開,翻瓣,或只做小切開而不翻瓣,這樣即可避免術後頰部腫脹反應,在頰側切開翻瓣處,做含糖皮質激素類藥物(常用地塞米松)嘅局部浸潤麻醉,可明顯減輕術後腫脹反應,術後喺牙窩內放置碘仿海錦,可避免發生幹槽症,用高速潤輪鑽去骨,可明顯減少術後創傷反應和各種併發症:遺留於深部難取嘅斷根不取,可減少下牙槽神經損傷,對於術後有明顯開口困難和吞咽疼痛嘅患者,早期檢查咽峽前部,可及時預防、治療咽峽前早期感染,避免形成咽峽前間隙膿腫。
經長期臨床連續觀察,統計過300例撥除下頜阻生智齒嘅各種術後反應和術後併發症,其中部分病例曾採取過預防措施,但術後併發症發生事仍高達5%,各種併發症中,幹槽症、咽峽前間隙感染係比較明顯嘅。
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