1.下頜阻生智齒近中與鄰牙(下頜第二磨牙)常接觸緊密成接觸關係不正常。前傾位,水準位阻生智齒之近中牙尖成頜面,常抵觸於鄰牙遠中面和遠中牙頸部,其間易積塞食物,刷牙時無法徹底清除,久後常引起鄰牙遠中面齲或鄰牙遠中牙槽間隔骨吸收,且不易被患者或醫生早期發現。一但鄰牙出現急性牙髓炎症狀,則治療已為時過晚而治療效果不好,甚至因齲壞過大而必須拔牙。國內因牙防知識未普及,多數患者拔阻生智齒原因之一就是為治療鄰牙牙髓炎而非預防性拔除。
2.前傾位或水準位阻生智齒引起嘅鄰牙遠中骨吸收比鄰牙遠中齲危害更大。鄰牙遠中齲晚期因牙髓炎疼痛,尚可促使患者就診治療而得以暫時保留,牙槽骨吸收則因無症狀而常在骨吸收晚期致鄰牙鬆動或需要做義齒修復時才來就診,常因為時過晚而必須拔除。因此中老年人有下頜前傾位、水準位阻生智齒者,常是鄰牙過早喪失嘅主要原因。
3.因為下頜阻生智齒與鄰牙接觸緊密,拔牙時應特別注意避免損傷鄰牙。挺出高位垂直位阻生智齒時,雖然醫生儘量將牙挺插向智齒牙頸部,但鄰牙仍然不可避免地受定壓力,不小心仍可使鄰牙鬆動。因此在拔除所有阻生智齒以前,應檢查鄰牙穩固情況、鄰牙有無齲壞、下頜第一磨牙是否缺失,並應從X線片上觀察根間骨吸收多少和鄰牙牙根形態,以瞭解拔阻生智齒時鄰牙是否易受損傷。
挺出前傾位、水準位阻生智齒時,因牙挺置於牙冠下方,不會直接損傷鄰牙,但智齒近中牙尖常抵觸於鄰牙遠中牙頸部或遠中齲洞內,如果不用拇指壓住鄰牙或將有鄰牙阻擋嘅智齒牙冠近中劈開,挺出時仍可能間接損傷鄰牙。
判斷鄰牙有無阻力,決不能僅根據X線片上兩牙嘅抵觸緊密度來決定,還應觀察牙位高低和牙根長短筆者嘅經驗是,牙根無骨阻力嘅高位前傾位阻生智齒,雖然在x線片上顯示兩牙抵觸很緊,但仍常無鄰牙阻力而可以向後上方挺出。
4. 下頜阻生智齒因為向近中壓力較大,當下頜第一磨牙缺失或呈殘根後,如不及時修復缺牙,鄰牙必然向缺失間隙傾倒而致磨牙區雅關係素亂。有人報告下傾前傾位阻生智齒,可推壓致鄰牙過長而引起顳下頜關節病。有人認為下頜阻生智齒亦可致下前牙擁擠畸形或正畸後擁擠畸形復發。前傾位,水準位下頜阻生智齒除常致鄰牙遠中齲和牙間骨吸收外,偶爾亦可因壓迫侵蝕而使鄰牙牙根吸收。
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